Loading...
入退会・変更のご案内
入退会・変更のご案内
入会申込書の記入のしかた
御入会につきましては、下記の内容をご確認の上、入会申込書をご記入頂きまして、郵送、FAX若しくはＥmailにて送付をお願い申し上げます。
- 会員の種類は正会員と賛助会員です。いずれかを丸で囲んで下さい。
- 当学会の事業年度は4月から翌年3月までを1年としております。左記の内容を確認の上、入会年度を記入下さい。
例）2021年度：2020年10月1日～2022年3月31日
2022年度：2022年4月1日～2023年3月31日 - 年会費は正会員が10,000円、賛助会員が1口60,000円で登録は3名まで可能です。
賛助会員の3名登録される方が別の住所の場合は、入会申込書の他に氏名、住所等を記載の上、同封をしてお送り下さい。 - 氏名はローマ字、カタカナ、漢字の記載すべてご記入下さい。
- 所属情報の職名は、教授、医員、院長、研究員などをご記入下さい。
- 専門情報の研修期間は、主な研修をおこなった期間をご記入願います。ない場合は無しと記入下さい。
- ※の部分は、お送り頂く入会申込書の記載は個人情報でございますので、この使用にあたっては、学会運営上以外は使用しないことを記載したものですので、必ずご本人様のご署名、ご捺印の上、入会申込書のご提出をお願い申し上げます。
- 入会申込書は、下記の会員事務局までご郵送願います。登録を行いまして、年会費の振込用紙をお送りさせて頂きます。
- 年会費につきましては、ご入会の時期にかかわらず、1年分のお支払いになりますので、年度末でのご入会に関しましては、入会年度のご記入をお間違えになりませんようご注意下さい。
変更・退会のご案内
- 住所変更につきましては、住所変更届に変更となる項目をご記入の上、①ＦＡＸ ②郵送 ③スキャンしたＰＤＦファイルをメール のいずれかにて、事務局宛にご送付頂けますようお願い申し上げます。
- 退会につきましては、任意の用紙に下記項目をご記入頂き、①ＦＡＸ ②郵送 ③スキャンしたＰＤＦファイルをメール のいずれかにて、事務局宛にご送付頂けますようお願い申し上げます。
1) 宛先（日本皮膚免疫アレルギー学会 理事長）
2) 氏名
3) 会員番号
4) 退会希望日
事務局
〒101-0032 東京都千代田区岩本町1-3-2 日伸ビル5階
株式会社コンベンションフィールド
TEL：03-6381-1957 FAX：03-6381-1958 E-mail: jscia@conf.co.jp
入会申込書
住所変更
（入会後に勤務先、自宅住所などの登録情報が変更になった場合に使用）
PDFの閲覧・プリントにはAdobe Readerが必要です。